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Prótese Dentária

GENERALIDADESCom o avanço frenético da tecnologia em nosso tempo as técnicas e os materiais odontológicos sofrem continuamente aprimoramentos nas mesmas proporções.Dessa forma as próteses dentárias também evoluem e a disponibilidade de opções hoje é muito grande de modo a tornar difícil para o leigo e, às vezes, mesmo para o profissional não protesista ficar a par das inovações que aparecem continuamente.Prótese e próstese são duas palavras de origem grega, formadas com o mesmo tema, thésis, do verbo títhemi, colocar, acrescentar. Diferem entre si quanto ao prefixo pró- ou prós-. Ambos os prefixos preexistiam na língua grega com as funções de advérbio e de preposição. Pró- tem o sentido de "na frente", "diante de", e prós- "junto à", "sobre", "próximo". Em grego clássico também já havia, pré-formados, os termos próthesis e prósthesis, o primeiro na acepção de "colocação à frente", "diante de" e o segundo no sentido de acréscimo, adição.De acordo com o dicionário Michaelis prótese sf (gr. próthesis) 1 Gram Acréscimo de uma letra ou sílaba no começo do vocábulo sem que este sofra alteração de sentido. 2 Cir Substituição de um órgão ou parte do corpo por uma peça artificial. 3 Med Órgão ou parte do corpo artificiais, tais como um olho, uma perna, a dentadura.Na acepção 3 acima, as próteses dentárias podem ser classificadas de acordo com os seguintes critérios:01. De acordo com o número de dentes:a) Total: quando o aparelho substitui todos os dentes da arcada dentária. b) Parcial: quando nem todos os dentes são substituídos. 02. De acordo com a estabilização:a) Removível: quando o paciente pode removê-las quando quiser.b) Fixa: cimentada com um cimento especial, que só podem ser retiradas pelo dentista.Analisemos, a seguir, cada caso:a) Prótese Total Removível ou simplesmente Prótese Total (PT), conhecida popularmente como dentaduras. São normalmente em acrílico. Tem como característica fundamental, como já foi mencionada, a substituição de todos os dentes da arcada dentária e a possibilidade do paciente removê-la da boca quando desejar.                                                                                                

_São suportadas apenas pelos tecidos moles (membrana mucosa) e estrutura óssea. Por isso dizemos que as PT são mucosuportadas.                                           _ Mantêm-se na boca pela ação conjunta das retenções da anatomia do que resta do osso, da língua, dos músculos faciais, e no caso das próteses superiores do efeito de vácuo entre a prótese e o palato (céu da boca). Após um molde preciso, um modelo em gesso e um registro em cera, são montados os dentes artificiais, observando-se a estética, a função mastigatória e a função fonética.Para a confecção das dentaduras pode ser utilizada a resina acrílica. Ao usar prótese total o paciente, para evitar doenças bucais, deve fazer a higienização com muito cuidado tanto da boca quanto da dentadura. Caso contrário, pode desenvolver mau hálito, inchaço do tecido, placa bacteriana e tártaro.Aproximadamente, a cada 4 ou 5 anos deve ser substituída. Dores no ouvido, na coluna, rachadura no canto dos lábios (queilite angular) podem ser sinais de que a dentadura está mal adaptada.Dores em algumas áreas, escurecimento e desgaste dos dentes são alguns outros sinais que indicam a necessidade de substituição da dentadura.A pessoa que faz uso de uma prótese total (dentadura) deve estar atenta a qualquer alteração em sua boca, identificando o momento certo de efetuar a sua troca.Com o passar dos anos, todos os indivíduos sofrem uma perda óssea, que interfere diretamente em sua mastigação e na própria estética. Por isso, observe alguns sintomas que indicam a necessidade de adaptação da prótese:. Dores na nuca: ocasionadas pela tensão dos músculos durante a mastigação;. Dores no ouvido: provocadas pela mudança de articulação entre a base da cabeça e o osso maxilar inferior;. Queilite Angular (rachadura no canto dos lábios): ocorre quando a distância entre o maxilar superior e maxilar inferior é reduzida.Outro dado importante: se a sua prótese total estiver desgastada ou quebrada, os cuidados com a higiene devem ser redobrados, porque essas condições facilitam a retenção de bactérias, causando mau hálito e até infecções microbianas, como a candidíase (sapinho). Em estágios mais avançados, quando a prótese está machucando a gengiva, os problemas podem assumir contornos mais sérios, provocando até mesmo o câncer bucal.Mesmo tendo perdido os dentes, ainda restam a gengiva, os músculos e outras estruturas que se relacionam com sua boca e que exigem medidas de cuidado. Portanto, a prevenção ainda é essencial para manter a sua qualidade de vida.Use prótese bem adaptada, sua boca agradece!As reabilitações orais completas são realizadas cada vez de uma forma melhor, pois as pesquisas em Prótese Total permitem novos conhecimentos e aperfeiçoamento de práticas de laboratório e de clínica.Temos vários avanços como: o uso de materiais de última geração; a melhoria da estética com o auxilio de dentes artificiais que, aliados à caracterização da base da prótese com pigmentos que imitam as tonalidades e textura da gengiva, realçam a naturalidade; e a utilização de aparelhos precisos para controlar a polimerização da resina.Outra evolução são as resinas resilientes, que se aderem muito bem á base da prótese. Elas devem ser prensadas, de preferência junto com as próteses.A grande vantagem destas bases “soft” é a melhor adaptação dos pacientes às próteses, porque são macias e evitam ferimentos, aliviando a carga mastigatória sobre os tecidos, porém perde-se eficiência mastigatória que em prótese total já é baixa, cerca de 20%.Durante a confecção de uma Prótese Total não temos referências dentárias, portanto, o especialista tem que buscar as informações nas Articulações (ATM - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR), pois as inclinações articulares têm que estar em harmonia com as curvas da oclusão. Precisa-se registrar também a distância vertical (altura) entre os maxilares para que se possa repor corretamente a altura que o paciente perdeu.Em alguns casos precisamos lançar mão de outros aparelhos como PLACA DE MORDIDA para promover um relaxamento muscular e posterior reabilitação. Além desta “rearticulação” na maioria dos casos, é de grande importância recuperar a saúde dos tecidos envolvidos através dos recondicionadores com ou sem o auxilio de medicamentos.Aproximadamente a cada 5 anos, o paciente deverá procurar o cirurgião dentista, para confecção de novas Próteses Totais. Estética, harmonia facial, desgaste dos dentes, envelhecimento precoce, falta de retenção, reabsorção óssea, dores em algumas áreas são alguns itens importantes para indicação ou não de uma nova Prótese.Para se acostumar com a Prótese Total, em média a inferior leva 4 vezes mais tempo que a superior. Quanto mais tempo se empregar na mastigação, melhor será a adaptação. Comer somente alimentos macios e cremosos nos primeiros dias; à medida que for progredindo, comer alimentos mais sólidos, em pequenas porções. O paciente poderá ter dor e desconforto no começo; se aparecer pontos dolorosos, será necessário ajustes. Sempre é necessário realizar controles posteriores, desgastes e ajustes oclusais.Pacientes que apresentam náuseas e enjôos com o uso da prótese, o melhor remédio é usá-las o maior tempo possível esse reflexo logo passará. O profissional pode ajudar verificando a extensão da base e a adaptação do céu da boca.Muitos usam suas próteses durante as 24 horas; no entanto a noite é um momento de “descanso” dos tecidos. Existem casos onde é importante seu uso noturno, porém, se sentir dificuldades porque acorda com dor na boca, ou elas soltam a noite, é melhor dormir sem elas.Qual é o melhor tipo de dentes? É difícil estabelecer regras fixas para a escolha de dentes de porcelana ou de resina acrílica. Atualmente, a maioria dos profissionais prefere os de resina acrílica, pois apresentam como vantagens: - não produzem ruídos quando o paciente mastiga ou fala; - o perigo de fratura é menor; - facilidade para ajustes oclusais. Suas desvantagens incluem: - a mudanças de forma e de cor; - maior cuidado na limpeza; - desgaste com o tempo de uso. Vantagens dos dentes de porcelana: - estabilidade da cor; - facilidade de limpeza; - o desgaste é clinicamente insignificante. Desvantagens: - produzem ruídos quando o paciente mastiga ou fala; - abrasão nos dentes naturais opostos; - perigo maior de fraturas.É aconselhável que o paciente faça duas próteses totais para que uma fique de reserva para o acaso de fraturas ou perdas. Muitos perderam suas PT em meio às ondas do mar!É difícil falar com as novas dentaduras? Se você tem tendências de misturar as palavras, ou parece difícil, pratique falando em voz alta em frente ao espelho. Normalmente, rapidamente se aprende a falar com a nova prótese.O que fazer com a sensação de "boca cheia"? Para diminuir seus efeitos, engula com mais freqüência, e, depois de alguns dias, seu organismo se adaptará às novas condições. Os músculos dos maxilares, dos lábios, assim como a língua, ajudam a manter a dentadura no lugar.Quando as dentaduras provocam náuseas e enjôos, o que fazer? O melhor remédio é usá-las o maior tempo possível. Esse reflexo passará logo. Seu dentista pode ajudar verificando a extensão da base e a adaptação no céu da boca.Como limpar as dentaduras?Sempre que se alimentar, fazer o possível para lavar as dentaduras por meio de escovas macias. Não usar pó para polir, eles podem conter cáusticos alcalinos, ácidos ou partículas, os quais podem arranhá-la. O acúmulo, de antigas partículas pode dar mau odor. Uma dentadura que não está limpa nunca é confortável. A melhor maneira de evitar o acúmulo de tártaro é não deixar que se deposite.Devo usar produtos de fixação? Quase sempre não há necessidade de pó adesivo; deve-se usá-lo somente a conselho do seu dentista. Muitos pacientes não ficam satisfeitos com a retenção das suas dentaduras; começam por conta própria ou por informação de outros a usar pó adesivo; porém, com a pressão aumentada, a gengiva se reabsorve, se contrai mais rapidamente e as dentaduras ficam cada vez mais frouxas, precisando se aumentar cada vez mais e a quantidade desses "produtos ditos milagrosos".OVERDENTURESPróteses apoiadas sobre implantes são denominadas overdentures.Overdenture removível: para estabilizar a PT removível a fim de que pare de mover-se, pode-se utilizar, também neste caso, apoio sobre implantes.Overdenture removível à barra"Se o algum dentista me diz que tenho que extrair todos os meus dentes, poderia existiria alguma alternativa diferente?"Ótima pergunta! Espero que você tenha lido esta matéria antes de ter concordado em extrair todos os dentes. Pode ser que seja possível e desejável manter alguns ou todos os dentes remanescentes, isto é, que possam "ser salvos".De fato. É muito usual encontrarmos 2, 3, 4 ou mais dentes que são "recuperáveis", isto é, estão estrategicamente posicionados no arco e têm um suporte ósseo adequado (mínimo de 10 mm de osso). Nesse caso, estes dentes poderão ser usados se reduzirmos suas coroas de modo a torná-las, em altura, próximas do nível gengival e construir a prótese sobre os "dentes curtos" (que funcionarão como pilares overdenture).Repare, pela figura, que uma reabilitação feita dessa forma parece uma prótese total, mas, ao contrário desta, nem todos os dentes são removidos. Conservam-se os pilares. Estes dentes-pilares podem fornecer suporte para a prótese total aumentando a potência mastigatória.Quais as vantagens desse tipo de reabilitação?1. Manter os dentes vai ajudar a preservar o osso ao redor dos dentes (que não sofrerão reabsorção). Isto irá proporcionar uma melhor fundação quando uma prótese nova é necessária (isso ocorre em torno de 7 a 10 anos).2. Se vários dentes são mantidos, isso irá diminuir a perda óssea ao longo do tempo, resultando em menos necessidade de reembasamento e, é claro, diminuindo as despesas associadas. 3. Você pode morder 8 a 10 vezes mais forte com uma overdenture sobre dentes-pilares do que com uma dentadura completa usual, porque você ainda está mordendo em seus dentes (apenas que estão "curtos" debaixo da dentadura). 4. Se os dentes pilares overdenture são perdidos devido à cárie ou doença periodontal, os dentes podem ser removidos, e a overdenture pode ser reajustada na área das extrações sem a necessidade de refazer nova dentadura.5. Reduzir os dentes de forma que suas coroas fiquem um pouco acima da linha da gengiva reduz as resultantes horizontais das forças de mastigação que poderiam 'amolecer' os dentes, especialmente onde há perda óssea devido à doença periodontal (doença periodontal). Mesmo dentes com perda óssea significativa pode ser usado para apoiar uma overdenture por muitos anos.6. Anexos de precisão podem ser colocados nos dentes de suporte para melhorar a estabilidade e retenção da prótese.7. A higiene oral é muito mais fácil. Basta uma regular e eficaz escovação além de uso diário de um gel de flúor na dentadura para manter os dentes por muitos anos. Não é mais necessário usar o fio dental. b) Prótese total fixa: as PT só podem ser fixas se ficarem apoiadas sobre implantes. Este tipo de aparelho é denominado overdenture fixa. A única prótese que não apresenta movimentação em boca é aquela parafusada, diretamente sobre os implantes ou por meio de pilares (abutments) chamada prótese protocolo branemark.Depois de quanto tempo, após o implante, posso fazer a prótese?Geralmente, três meses são suficientes para a osseointegração. Há sistemas de implantes que podem ser colocados em função mais rapidamente, devido às tecnologias que permitem uma osseointegração mais rápida.Existe também a possibilidade de ‘carga imediata’, quando as próteses são instaladas no mesmo dia da cirurgia. Neste caso, o cirurgião- dentista deve avaliar se é possível conseguir estabilidade, ou ‘travamento’ suficiente para aguentar força mastigatória.Pode ocorrer rejeição?Praticamente impossível. O titânio apresenta ótima biocompatibilidade, ou seja, é bem tolerado pelos tecidos, o organismo incorpora-o como um tecido nativo, não há rejeição.Entretanto, podem ocorrer complicações.Que tipo de complicações?Colocar o implante em função cedo demais, ou seja, colocar força mastigatória sobre ele pode levar à formação de tecido conjuntivo ao invés de osso ao redor do implante, assim, ele não fica fixo.Além disso, o acúmulo de placa ao redor do implante causa uma inflamação semelhante à periodontite, que ocorre nos dentes naturais, porém, de progressão mais rápida. Esta inflamação leva à perda de osso ao redor do implante, este pode perder sustentação. Daí a importância de uma boa orientação de higiene oral por parte do dentista e ótima cooperaçã do paciente.Recordemos, inicialmente, o que vem a ser prótese dentária removível:São as que permitem que o portador possa removê-la da boca quando quiser.O que é Prótese Parcial Removível (PPR)? A PPR, popularmente denominada ‘ponte móvel’ é um aparelho protético que substitui os dentes naturais perdidos em arcadas nas quais ainda permanecem alguns dentes naturais, portanto, com perda parcial de dentes. É chamada de removível porque, como vimos, pode ser retirada pelo portador no momento que este desejar.CLASSIFICAÇÃO DAS PPRsCom relação aos meios de retenção a PPR pode ser:1) PPR acrílica (conhecida popularmente como ‘perereca’) - feitas totalmente em acrílico - pode ou não possuir grampos metálicos (semi-flexíveis) de retenção.2) PPR esquelética - possuem uma armação ('esqueleto') metálica -possuem grampos metálicos rígidos ou encaixes denominados attachments).Abaixo: vídeo mostrando vários tipos de armação (esqueleto) das PPRsesqueléticas::A estética é uma constante reivindicação por parte dos pacientes que procuram reabilitação pelos recursos de uma prótese parcial removível (PPR). É sabido, entretanto, que, por mais que sejamos apurados em relação ao planejamento, na tentativa de associar retenção, suporte, estabilidade e estética, a PPR a grampo sempre deixa a desejar, principalmente no quesito estético. Isso porque os grampos formam, às vezes, empecilhos que dificultam a aceitação do trabalho proposto. Devido a essas inconveniências, surgiram diversos recursos, entre eles, a PPR com attachments (video a seguir)..3) PPR flexível (com ou sem armação, mas sem grampos metálicos).A imagem seguinte mostra duas PPRs, esquelética e flexível, indicadas para o mesmo caso clínico. O leitor deve reparar nos 'grampos' da flexível como são muuito mais estéticos:Repare também, pela figura abaixo, porque as PPRs flexíveis tem esse nome:Veja a seguir um vídeio mostrando toda a elasticidade das PPRs flexíveis::Com relação aos tecidos que suportam a PPR, pode ser:1) Dento suportada: quando apoia-se apenas em dentes.2) Muco suportada: quando apoia-se somente na membrana mucosa. 3) Dento muco suportada: quando apoia-se em dentes e em mucosa.4) Implanto suportada: quando apóia-se em implantes.5) Implanto dento suportada - quando apóia-se em dentes naturais e implantados.6) Implanto muco suportados: quando apóia-se em dentes implantados e membrana mucos.7) Implanto dento muco suportadas: quando apóia-se em dentes naturais, dentes implantados e na mucosa.As Próteses Parciais Removíveis acrílicas são o tipo mais econômico, mas são também as mais frágeis, e mais desconfortáveis de usar, uma vez que são maiores e mais espessas, e deveriam ser usadas apenas transitoriamente, mas, por motivos econômicos, são utilizadas como reabilitações definitivas. Qual é a importância da PPR acrílica?Com a perda de dentes ocorrem alterações na cavidade oral, nomeadamente na posição dos dentes, que podem movimentar-se para os lados de forma a ocupar os espaços livres, provocando desequilíbrios oclusais graves. Para, além disto, ocorre também a reabsorção do osso alveolar (onde os dentes naturais se encontravam implantados), e com esta perda de osso perde-se o suporte não só para futuras reabilitações dos dentes perdidos, como também o suporte dos tecidos moles faciais como as bochechas, alterando assim a aparência.As próteses acrílicas também podem ser utilizadas provisoriamente quando são realizados implantes dentários ou próteses fixas. Outra particularidade que se deve ter em consideração é a utilização de acrílica anti-alérgico, nestes casos a prótese terá um valor acrescido.No entanto estas próteses são bastante problemáticas quando há uma grande reabsorção óssea e nesta situação a única solução é recorrer aos implantes. Deve-se ter em conta que as próteses removíveis têm um período de vida limitado pela contínua alteração da boca e pelo desgaste dos materiaisComo as próteses parciais removíveis acrílicas se fixam na boca?A PPR acrílica se fixa através de grampos "semiflexíveis" metálicos apoiados em dentes naturais (dentes pilares) e por um perfeito assentamento do aparelho sobre a gengiva das áreas desdentadas.As próteses parciais removíveis esqueléticas são mais dispendiosas, mas são também mais resistentes e mais confortáveis uma vez que são mais finas. Estas próteses apresentam ganchos que se destacam do esqueleto da prótese e que servem para agarrar a prótese aos dentes existentes, aumentando a sua retenção. E, como vimos, podem adquirir retenção através dos attachments.Mais considerações sobre próteses dentárias removíveis acrílicas flexíveisSão aparelhos confeccionados com material termo-plástico de uso exclusivamente médico. São seguros e biocompatíveis. Trata-se de resinas isentas de monômeros. Muitos pacientes alérgicos ao monômero utilizado na prótese convencional conseguem utilizar as próteses flexíveis como a sua primeira prótese. As próteses removíveis flexíveis têm características próprias sendo algumas ligeiramente flexíveis e outras mais flexíveis. Podem ser transparentes ou opacas. O objetivo é encontrar a melhor solução adaptada a cada paciente.Como são as próteses removíveis flexíveis?É um sistema de próteses removíveis (esqueléticas) flexíveis confeccionadas com um material termo injetado semi-rígido.Atualmente as próteses termo injetadas flexíveis estão se integrando como uma alternativa ao acrílico e ao cromo-cobalto, sendo a opção mais apropriada quando o objetivo é uma excelente estética sem descuidar da funcionalidade. •As próteses removíveis flexíveis feitas com silicone são muito leves e de elevada estética. Translúcidas, adquirem a tonalidade da gengiva o que as torna ainda mais naturais;•Atóxicas e sem odor;•Extremamente confortáveis. •Muito mais fina;•Proporcionam uma sensação muito mais natural;•A resistência é muito superior aos acrílicos comuns em caso de queda ou acidente;•Absorvem melhor o impacto dos movimentos da oclusão.Silicone é um material usado para muitas finalidades e como é flexível e resistente até prótese dentária são fabricadas usando este produto. Além de serem mais confortáveis, elas se ajustam com mais facilidade na boca evitando ferimentos que normalmente as outras acabam causando até que se adaptem ao formato.Este sistema oferece soluções protéticas de excelentes características estéticas e funcionalidade, devido ás qualidades físico-químicas do seu material e a precisão de sua máquina injetora.O inconveniente é que o silicone é muito mais caro e as clínicas odontológicas acabam nem oferecendo. Consulte seu dentista e veja as vantagens e o custo de colocar uma prótese dentária de silicone.Em resumo, as próteses flexíveis tem como características:EstéticaSem grampos metálicos, as próteses flexíveis possuem a translucidez, o brilho e a coloração necessária para que se mimetizem com a gengiva e os dentes do paciente e sejam praticamente imperceptíveis.FuncionalAlém de suas excelentes qualidades estéticas, as próteses elaboradas com silicone atingem uma funcionalidade muito vantajosa comparativamente com as próteses de acrílico. Com o desenho e as espessuras apropriadas às próteses flexíveis apresentam um fino equilíbrio entre flexibilidade e rigidez.ConfortávelO silicone possibilita a elaboração de próteses em espessuras muito finas, isto possibilita ao paciente uma melhor sensação de comodidade, e uma redução notável do período de adaptação quando já instalada.ResistentePelo seu modulo elástico o material não sofre micro-fraturas nem rupturas perante eventuais quedas. Ao mesmo tempo possui um modulo de resistência física muito alta, pelo qual não sofre deformações por agentes térmicos.Conselhos para utilizadores de prótesesAs próteses não podem nunca ser consideradas como definitivas e para o resto da vida. Tal como um carro, ou qualquer máquina, tem um ciclo de vida, que deve ser cumprido e respeitado, uma vez que com o passar dos anos ocorrem alterações nos dentes, e nos tecidos de suporte da boca (gengivas e osso) que requerem novas próteses, uma vez que as existentes vão ficando desadaptadas, para além de que o material de que são feitas vai-se degradando progressivamente.A utilização contínua de próteses desadaptadas tem efeitos nefastos contribuindo para alterações ósseas e gengivais graves, que podem inviabilizar o uso futuro de qualquer prótese.Os primeiros dias podem ser ingratos para novos utilizadores de prótese, mas o esforço e vontade própria contribuirão para um uso futuro mais despreocupado. Deverá fazer um esforço por usar a sua prótese tanto tempo quanto possível uma vez que só assim poderá acelerar o processo de adaptação. Apesar de nos primeiros dias poder notar alguma instabilidade da prótese, este fato é atenuado, ao fim de algum tempo, pela ação involuntária dos músculos faciais que contribuem para a estabilização da mesma.As primeiras refeições deverão ser macias, isto é, fáceis de mastigar, uma vez que será difícil nos primeiros tempos ter a mesma eficácia mastigatória de antes. Após as refeições as próteses deverão ser retiradas da boca, e higienizadas separadamente dos dentes.Em caso de fraturas ou feridas provocadas pelo uso da prótese não tente nunca fazer a reparação da mesma. Dirija-se antes a um profissional, uma vez ao tentar reparar uma situação deste gênero poderá inviabilizar a reparação adequada da prótese.Um conselho do seu dentistaRespeite o ciclo de vida da sua prótese dentária, e cuide dela, como se dos seus dentes se tratasse, pois só assim pode assegurar a manutenção da prótese, bem como da saúde da sua boca. Em caso de dúvida, consulte o seu dentista.As próteses esqueléticas são as próteses parciais removíveis feitas quase totalmente em metal, levando apenas acrílico na base dos dentes. São bastante mais confortáveis e seguras que as acrílicas, já que são fixadas nos dentes com ganchos de metal (bastante mais fortes que os ganchos utilizados nas próteses acrílicas). Em muitos casos, principalmente na maxila inferior, as próteses esqueléticas são mais recomendadas do que as próteses acrílicas, já que há muito menos base onde apoiar a prótese.A única desvantagem das próteses esqueléticas é o preço, normalmente bastante superior ao custo da prótese acrílica. Veja abaixo um trabalho de escultura protética praticada na confecção desses aparelhos e perceba porque é mais cara que as acrílicas::Apesar da disponibilidade de próteses fixas e de implantes, há casos em que a prótese removível é mais indicada. Somente após uma avaliação pode-se decidir qual o tratamento mais adequado.Ao perceber qualquer desconforto com relação às gengivas, ao apoio nos dentes naturais ou implantados, marque uma consulta para uma avaliação.Revisões periódicas são muito importantes para a longevidade da prótese.Que tipo de dentes seria a melhor opção para serem usados numa PPR?Os dentes utilizados quer nas parciais quer nas totais são normalmente dentes pré-fabricados em acrílico. Podem eventualmente ser usados dentes pré-fabricados em porcelana a pedido do paciente. Haverá um custo acrescido neste caso. Os dentes de porcelana têm a vantagem de resistirem muito mais ao desgaste, terem um aspecto mais natural e não sofrerem alterações na cor com o tempo. Por outro lado são muito mais caros e difíceis de reparar quando se partem e levam a uma maior reabsorção do que resta do osso alveolar por serem mais duros. Há, porém, que ter em consideração que as próteses removíveis têm um período de vida limitado pelas contínuas alterações da boca e pela degradação dos materiais empregues. Pode-se, em todas as situações, optar entre PPR e Prótese Parcial Fixa (PPF)?Não. Existem situações ideais para cada tipo de aparelho. De um modo geral, as PPRs são indicadas para casos de perda de um número grande de dentes e, principalmente, quando ausentes os últimos dentes (dentes posteriores).Qual a mais cara?A Prótese Parcial Fixa é, quase sempre, mais cara. Isso não quer dizer que, por ser mais barata, a PPR não mereça a mesma atenção e os mesmos cuidados na sua execução.É possível eliminar os grampos metálicos a fim de torná-la imperceptível?Toda PPR convencional necessita de grampos. Para eliminá-los seria necessário fazer um aparelho removível que se adapte através attachments, colocado em coroas protéticas cimentadas sobre alguns dentes naturais remanescentes (conforme comentado mais acima). Essa prótese é mais indicada quando a estética é fundamental. Ela possui custo mais elevado e técnicas sofisticadas para sua execução. Outra opção seria o uso de próteses flexíveis já que essas não possuem grampos.Os grampos estragam os dentes naturais?Não. Eles devem ser feitos com técnicas corretas e o portador deve higienizá-los cuidadosamente, bem como os dentes naturais e o aparelho, pois o que causa a cárie e a placa de bactérias que se fixa no dente natural e nas superfícies dos grampos. Sem a presença dessa placa bacteriana, o dente se manterá sadio (com ou sem grampos).Como se faz para higienizá-las?A prótese deverá ser removida para limpeza sempre após a ingestão de alimentos. Remover bactérias, fungos e restos de alimentos do aparelho é tão importante quanto a limpeza dos dentes naturais.Para todo paciente portador de próteses, é necessário fazer visitas periódicas ao dentista, já que é considerado paciente dentado. De uma forma profissional, é preciso verificar o funcionamento da prótese e fazer a higienização dos dentes e do aparelho.Qual a eficiência mastigatória da PPR?Uma PPR é mais eficiente na mastigação quando o seu número de dentes artificiais é pequeno, quando é dento-suportada, isto é, quando existem dentes naturais nos dois extremos vizinhos ao espaço desdentado, e quando os dentes do arco antagonista são naturais ou próteses fixas.É fácil se adaptar a elas?Sim, quando ela for bem executada e o portador tiver um mínimo de paciência para a adaptação e acomodação.Deve-se retirar a PPR para dormir?Não, desde que ela apresente condições de retenção, suporte a estabilidade e não esteja causando nenhum desconforto aos dentes ou aos tecidos gengivais.Quanto dura uma PPR?Por depender de muitos fatores que fogem ao controle do dentista, fica difícil fazer tal previsão, mas se conhecem muitos aparelhos com mais de dez anos em uso. Boa indicação, boa execução, cuidados caseiros e revisões periódicas serão fundamentais para conseguir tal longevidade.Avisos adicionaisOs primeiros dias:- tente usar a sua prótese durante a maior parte do tempo. A adaptação será mais rápida.- o aparelho parecerá incomodar, terá náuseas, a saliva será mais abundante, a pronúncia soará estranha. Todas estas perturbações são passageiras e desaparecem com o tempo.As irritações ou dores que podem aparecer nos dias seguintes não devem ser motivo de inquietação. Um simples retoque do técnico de prótese ou do dentista resolverá o problema.Inserir e retirar a próteseO aparelho deve ser inserido com as duas mãos e sem forçar. Ao princípio será mais fácil fazê-lo em frente a um espelho. Em alguns casos será necessário encaixar um lado antes do outro.